老年性耳聋的病因既有生理因素，也包括病理性因素。
首先是生理方面：随着年龄增长，人体器官组织逐渐开始衰退，听觉感受器——内耳毛细胞也开始出现退化，这使得人耳开始遗漏高频信号，而言语声中正是高频信号使我们可以分辨清楚语言之间的区别，因此，老年人经常听错或误解别人的话语。同时听神经元细胞数量也逐渐减少，大脑中枢出现了萎缩退变，影响到了听觉中枢对声音的理解接受，语言识别程度极大的降低，这种现象即老年性语言退化。生活中经常可见老年人听到说话声，但他们总是要求别人再重复多次才能理解明白。当听觉反应变得迟钝后，人的语言、行为反应也随之变得迟缓，这个时候，家人就会发现，耳聋的老人开始出现了早期痴呆症状。因此，这使得我们更加要注意保护我们的听力，延缓其衰过程。
其次，病理因素方面包括了长期接触噪音、不良生活方式习惯等造成的影响。
噪音因素：比较在城市生活的老年人和农村生活的老年人，前者的听力状况要相对较差。这是因为在现代城市中，家用电器（如空调、洗衣机、冰箱、吸尘器）、城市交通（汽车喇叭、飞机引擎声）等造成的“声污染”在不知不觉中对人类的听力系统造成了一定的损伤。研究表明，当人在每周超过 40 小时处于 85-90dB 的环境下而又没有保护措施时，就会损伤内耳的感受细胞，造成听力损失。
生活方式习惯因素：医学调查表明，素食者血胆固醇较低，冠心病发病少，老年人听力多保持较好。老年性耳聋患者中，患有动脉粥样硬化的比例高达 70% 。实际上听力损失患者中患高血压、心脏病、糖尿病、关节炎等慢性病的比率都远远高于正常人。这就表明，全身系统的慢性疾病影响到了人体的听觉系统，患有全身慢性疾病的老人相对来说，其听力受损程度要重于健康的老人；而当听力下降时，老人往往出现焦虑、猜疑、不安和紧张等负面情绪，这样又会对老年人的身体健康产生不良影响。生活习惯对听觉系统造成影响是非常明显的。在老年性耳聋人群中，男性的比例是女性的 2 倍，这就是因为男性由于吸烟饮酒比例高于女性，使得男性的听力受损比例要远远高出女性。
还有其他很多因素都会对我们的听觉系统造成伤害，比如药物、遗传影响等。
