听力损失的影响——声音与听力

听力损失

分类

影响

0-15 dB HL

正常听力

-

16-25

正常临界线（儿童）

-

15-25

轻微

听弱声困难较小

25-40

轻度

听弱声有困难

40-55

中度

听正常声音经常有困难

56-70

中度---重度

听响声偶尔有困难

71-90

重度

听响声经常有困难

>91

极重度

几乎全聋

听力损失程度
(基于平均纯音500 to 4000 Hz))

在语言理解和说话方面可能产生的影响

可能产生的听力损失所产生的社会生理影响

可能的教育需求和程序

正常听力
-10 —+15 分贝

儿童比成人在可接受的正常范围内听力更敏感一些，儿童在-10—+15分贝的听力敏感范围能够侦测到完整的语言符号（在很弱的交谈水平中）。然而，好的听力并不能保证在噪音环境背景中区分语言的好的能力。

-

-

轻微
（临界线）
16-25分贝 

可能听弱音和远处的声音有困难。在15分贝时，学生可能错过老师讲话内容的10%，当老师的距离超过3英尺，或教师比较嘈杂，特别是低年纪时，语言教育是主要内容。

可能没有意识到较敏感的语言暗示，这可能使孩子看上去行为不当或笨拙。可能错过别人的一些快速行动，这可能对社会化和自身的一些观念产生影响。可能产生不成熟的行为。孩子由于要付出额外的听觉方面的努力而比同班同学显得疲乏。

可从轻微补偿中获益，或通过MPO助听器或个人调节系统中获益。可通过声场放大收益，如果该教室较嘈杂或有回响。有利的座位将提供帮助。可能对单词和言语需要注意，特别是有了循环不止的耳炎史。适当的药物管理对传导性耳聋是必须的。教师必须要明白听力损失对语言发展和学习的影响。

轻度
26-40 分贝

在20分贝时，孩子可能错过25—40%的语言信号。在学校所经历的困难程度取决于教室里的噪音，离老师的远近和听力损失的结构。如果没有放大，有35—40分贝听力损失的孩子会错过至少50%的课堂讨论内容，特别是当声音较弱或说话者不在视线内。将会错过辅音，特别是高频听力损失出现时。

障碍开始构筑是，会对自尊产生负面影响，比如：孩子被指责为“专听那些他（她）想听的东西”、“白日做梦”或“没有注意”。孩子开始失去选择性听的能力，并在抑制环境噪音方面增加困难。这会使学习环境更恶劣。孩子由于需付出额外的听力努力将变得困惑疲乏。

从助听器中获益或在教室中使用个人调频或声场调频系统。需要有利的座位和灯光。可参考语言评估和教育跟踪等特殊教育。需要听力技巧构筑，。可能需要对单词和语言发展、说话或朗读等在读方面的特殊支持。可能需要对自尊的帮助。教师的培训是必须的。

中度
41-55 分贝

只能在结构和单词得到很好控制时听懂3—5英尺距离内的谈话内容（面对面）。若没有放大，语言信号将损失50—75%（40分贝听力损失）和80—100%（50分贝听力损失）可能有延迟的或有缺陷的句法。有限制的单词，不完善的语言构筑和无调的声音质量。

有了这种程度的听力损失，会极大程度地影响交流，和正常人的社交变得越来越困难。若一直使用助听器/调频设备，孩子将来被视作缺乏竞争力的学者，在自尊方面的冲击将增大。

可参考特殊教育在语言评估和教育跟踪。放大声音是必须的（助听器或调频系统）。教育支持也是必须的，特别是低年纪的孩子。要注意口语发展，读、写也是要求的。听力技巧发展和语言治疗也是需要的。全职的教师也是需要的。

中度-重度
56 -70分贝 

 若无放大器，交谈必须放大声才能被听到。55分贝的损失可能使孩子错过100%的交流。在学校环境中所要求的人对人或集体交流方面会有明显的困难。延缓的语言、语句、减少的语句理解度和无调的语言质量。

一直使用助听器/调频系统将会被同龄人和成年人看低，将导致更贫乏的自我表现观念，社会成熟度，并有被拒绝的感觉。全职地理解这些态度是没有帮助的。

一直使用放大器是必需的。会需要有才智的教师或特殊班级依赖于语言的延迟数量。将要求在所有语言技巧。基于语言的学术课题、单词、语法、程序、读和写方面的特殊帮助。可能需要帮助来扩大实验语言基础教育。系统教师的服务是必须的。

重度
71 - 90 分贝

若没有助听器，孩子可能只能听到里耳朵1英尺距离的大声说话。若声音被理想的放大，听力能力90分贝或稍好一些的孩子将会分辨出环境声音并侦测到所有语言的声音。若听力损失是学前就有的，口语和语言将不会同时发展或被严重地延缓。若听力损失是近来有的，语言很可能恶化当质量变得无调时。

孩子可能会选择一些有听力损害的孩子作为朋友或玩伴。这可能会更加孤立这些孩子。然而，这些同龄人的友谊会鼓励增进自我表现观念和文化身份的感觉。

可能需要安全时间的特殊的听觉、口头的培训项目，着重于听力语言技巧，语言朗读，概念发展和语言发展。当损失达到80—90分贝，可从全部交流方法，特别是早期语言学习中获益。个人的助听器/调频系统需要监督交流特征的有效性。尽可能多地参加一些普通班。主教老师的服务也是必须的

极重度
91 分贝及以上

意识到声场振动而不是声音模式。很多情况下是依赖于视觉而不是听作为沟通和学习的主要途径。声音的获得依赖于听力损失的结构和放大的作用。说话和语言不会同时获得发展。若是听力损失是近期产生的，那么听力恶化很快。

依赖与听力与口头的竞争。同伴使用手语，父母的态度等。孩子可能或不可能越来越愿意和聋人文化的交流。

需要给孩子特殊的教育内容，着重于语言技巧和课程领域。教学内容需要特殊和全面的支持服务。早期使用放大器是有帮助的。如果实施密集训练课程，可能需要人工耳蜗植入或振动触觉的帮助。需要不断地赞扬那些有关沟通和学习模式。对学生来说，尽可能多地参加普通班部分时间的学习。

单 耳
一耳正常，另一耳永久性地中度耳聋

可能在听弱声或远距离声音是有困难。在辨认声音方向性上经常有困难。单耳听力损失患者当环境噪音大或有回响时，在理解语言方面有难度。探测和理解坏耳一侧的声音是困难的，特别是在集体讨论的时候。

孩子可能被指责为有选择地去听，是由于在安静和噪音对比时，对语言的理解能力不同。孩子因为需要努力去听可能变得疲乏。可能变得注意力不集中或有挫折感。行为不妥有时可能明显的表现出来。

在教室中安排个人调频或声场调频会有帮助。在安静的情况下CROS听力计可能有帮助。需要有利的座位和灯光。学生处于受教育困难的边缘。有教师服务确保和教育监督需在困难一开始出现时就提供。教师的服务是有好处的。