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耳声发射的临床意义是什么?
  (1)OAE可直接反映耳蜗功能状态:测试为无创性,不受麻痹睡眠影响,可作为临床客观听力评价和鉴别诊断的参考。
  (2)与听阈的关系:一般低于纯音阈5~10分贝,纯音听阈超过30~40听力级时EOAE常不能测出。
  (3)与ABRV波的关系:小儿诱发性耳声发射与ABRV波反应阈相关,ABRV波≤30分贝nHL(正常听力级)者常可记录到诱发性耳声发射,因此可作为以30分贝为界的新生儿或婴儿听筛选。
  (4)鉴别诊断  儿童听力检查 儿童助听器 婴儿助听器 幼儿助听器
①中耳传音结构病变:常不能记录到诱发性耳声发射。
②耳蜗病变:诱发性耳声发射阈值升高,振幅下降,高频耳聋时诱发性耳声发射又以低频成分为主,低频耳聋时以高频成分为主。
③蜗后病变:仅部分患者诱发性耳声发射有改变,听神经瘤小于2.0厘米,听阈不超过20分贝HL(听力级),可记录到诱发性耳声发射,因此,单纯瞬态诱发性耳声发射对肿瘤诊断不敏感。
④与耳鸣的关系:研究表明30%耳鸣患者可记录到自发性耳声发射,其中部分病例频率可与主观耳鸣音调匹配。阿司匹林可有效抑制自发性耳声发射,因此如确定耳鸣为自发性耳声发射引起者,可考虑应用阿司匹林治疗。
深圳儿童助听器专栏  阅读(118)   评论(0)   2008-3-28 11:40:20 
聋儿成功康复重要条件
1、发现耳聋且采取助听干预的时间越早,聋儿言语商值越接近正常儿童。
2、助听设备性能越先进越好。先进的助听方式对声音的处理更加智能化,满足聋儿助听需
求的空间越大。
3、调试人员水平越专业越好。通过专业调试充分发挥助听设备性能可以让聋儿获得更有效
的助听效果。
4、聋儿残余听力越多越好。残余听力的多少以及听力曲线的走势变化决定聋儿助听听敏度
和听觉分辨能力的高低。
5、言语矫治师水平越高越好。言语矫治师应当具备儿童教育心理学、语言学、临床听力
学,娴熟的言语矫治技巧及高超的语言训练水平。言语矫治师实战水平越高,聋儿开口
越快,语言清晰度越高,言语交流水平越接近或达到正常。
6、家长信念越坚定越好。助听聋儿从对声音有反应到听懂语言,到咿呀学语开口说话,再
到口齿清楚语言流畅,直到走进社会正常语言交流,是接近符合健听儿童言语发展规律
的一个过程,但是会比健听儿童语言获得更加艰辛,因此家长必须坚定信念。
7、社会协助越紧密越好。人的本质是一切社会关系的总和,儿童的发展是社会关系的发展
和深入,社会协助越紧密儿童社会关系越正常。
深圳儿童助听器专栏  阅读(144)   评论(0)   2008-3-28 11:29:46 
聋儿验配助听器程序
  助听器几乎可使所有的聋人受益,尤其是处在听觉、语言、智能等诸方面发育阶段的聋儿,如果能尽早配戴合适的助听器、并进行听觉语言训练,就能尽最大可能地恢复听觉言语功能,回归主流社会。然而,无语言、不能合作是聋儿的共性,他们对助听效果不能作出主观评定。因此,聋儿助听器验配较之成年耳聋患者的难度大、周期长,需要耳科医生、听力学家、聋儿家长或教师通力合作,遵循验配助听器的程序,使聋儿获得最佳助听效果。
聋儿助听器 儿童助听器
1 听力资料准备
选择助听器最首要的是掌握准确的听力资料。
1.1 了解聋儿耳聋的病因、病程、发病情况及伴随症状,对声音的反应、言语表达能力等情况,注意有无地域性聋和遗传性聋的倾向。
1.2 进行详细的耳科和相关系统的检查,重点是听觉机能和平衡机能的系统检查。其中行为测听、言语测听、声导抗测试应列为必查项目,必要时还应做听性脑干反应、希-内学习能力测试等的检查。
2 选择助听器
2.1 佩戴耳选择 对于双耳均需助听器帮助的聋儿,原则上应双耳选配,这不仅符合听觉生理要求,也符合听觉心理要求,使聋儿听到的声音更为自然、均衡、清晰。如果因某种原因,一时难以做到,助听器应戴在听觉动态范围大的一侧耳上。另外如果双耳的平均听力损失均不超过60 dB,则应戴在听力损失较重的一侧;如果双耳听力损失均超过60 dB,则应戴在听力损失较轻、听力曲线较平坦的一侧。
2.2 助听器种类选择 选定助听器的功率和频响范围,介绍助听器的种类及其优缺点。根据我们的经验,传统耳背式助听器较适合聋儿使用。如有条件,亦可选择数码编程助听器或定制耳内式助听器。
2.3 预调助听器 对助听器的音量、音调、最大输出及自动增益作调试,使之处于理论上的最佳状态。
3 定制耳模
  耳模的作用除了固定助听器、防止声反馈、使佩戴舒适外,更重要的是用于改善助听器的声学特性,影响助听器的声输出效果,使之更适合佩戴者使用。佩戴盒式、耳背式助听器均应定制合适的耳模。
4 助听器适应性训练
  聋儿戴上助听器后,需要经过一段时间的适应性训练,才能对声音产生认识。适应训练的成功与否,是决定助听器验配周期长短的重要环节。这一阶段的训练内容,应在听力学家的指导下,由家长或教师密切合作才能完成。
  在训练期间,要认真观察聋儿佩戴助听器的反应,尤其是不适反应。一般来讲,经过2~3个月的严格训练,聋儿适应佩戴助听器、熟悉不同频率的纯音和啭音、能分辨声音的有无并做出行为反应,才能对聋儿助听效果进行评估。
5 助听效果评估,明确助听器处方
  听力学家进行助听效果的数量评估,从250 Hz到4 kHz每一倍频程对聋儿的听阈测试,精确地调试助听器的音量、音调,使聋儿佩戴助听器后的听阈在正常的“香蕉图”内,听力损失得到最佳补偿。另外,还须依据聋儿听觉动态范围调试助听器的自动增益和声输出控制,保护聋儿残余听力不受损害。
  聋儿选配助听器的最终目的是能够听清语言,进行正常的社会交往。因此,用言语测听对助听效果进行功能评估十分必要,应伴随聋儿逐渐掌握的词汇或语句跟踪进行。定期评估聋儿配戴助听器后接受语言信息的能力,较全面地评价助听效果。现报道1例患儿的助听器选配:
  患儿,男,1996年5月出生,父母皆大专文化程度。1997年5月患儿高烧4~5天,病愈后,家长发现其不再叫“爸爸”、“妈妈”,对声音没有了反应。经江西省妇幼保健院做听力测试,脑干诱发电位(ABR)双耳110 dB HL声刺激无波形出现,诊断为神经性耳聋。1998年4月来检查:鼓室压图为A型、声反射未引出;初次测听患儿拒戴测听耳机,采用声场测听,患儿对250 Hz 90 dB啭音和较响鼓声有听觉反应。选用Danavox 155 ppAGCID助听器(音量调至2档,OSPL 90调至125 dB,TONE钮接近H.)试戴左耳。此后,虽多次复查,但因适应性训练未较好进行,助听效果评估难以完成。1998年9月入康复中心培训,两个月后,即会听声移物等,言语察觉阈95 dB。同年11月14日与今年1月10日进行了两次助听器效果测试,把TONE钮从偏H调至N,OSPL90从125 dB调至130 dB,助听听阈56.7dB,语言识别率大于90%。入训三个月后,轻声喊名,聋儿能准确无误地应“到”。今年3月右耳亦选配了同型号的助听器。现在,他能听词整句80余条,运用60余个词语表达意思。
深圳儿童助听器专栏  阅读(136)   评论(0)   2008-3-28 11:22:42 
美国科学家在人类听力发育基因研究上取得重大突破

  9月18日美国媒体报道,美国科学家在对决定人类听力发育的基因研究中取得了很大进步,上周出版的《自然遗传学》详细介绍了决定听力发育的触觉毛发细胞如何形成独特形状以保证能够听到声音。
  毛发细胞生长于螺旋形的耳蜗中,这里属于内耳。该细胞可以将传入耳朵的声音形成的机械振动转化为生理信号,并进入大脑。根据艾墨利大学医学院细胞生物学副教授陈平的研究发现,耳蜗和毛发细胞的发育取决于被称为平面极细胞(PCP)的遗传路径。
  有些物种的毛发细胞破损可以再生,比如鸟类,但是哺乳动物的毛发细胞一旦破损不能自身恢复。因此,出生时毛发细胞发育不完全,或者因为受伤、疾病、环境因素以及年龄老化使毛发细胞破损,听力能力不能恢复。根据美国国家健康研究所的报告,至少有两千八百万的美国人有听力障碍。每年约有四千人突然出现失听现象,约一万两千名新生儿出生时就有听力障碍。
  随着对毛发细胞的研究的深入,科学家对于失聪的原因掌握也更进一步,相信在不久的将来,科学家们就能研究出困扰人类的听力障碍问题。在过去的二十年研究中,科学家们已经掌握毛发细胞不对称形状对于听力能力有很大影响,但是至于这些基因在耳蜗内如何发育?通过利用小白鼠实验,科学家发现平面极细胞的遗传路径对耳蜗及毛发细胞的发育致关重要。内耳如果平面极细胞发生突变,将影响耳蜗发育形状,而极性对敏感的毛发细胞成长又很重要。科学家指出,基本的分子路径包含于胚胎发育的各个方面,同样存在于听觉器官。问题的关键在于找到这些细胞是如何发育的。

                                        来源:云南农业信息网

行业新闻  阅读(217)   评论(0)   2008-3-28 11:21:01 
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