通过临床病例、听力学特征及组织病理的研究认为老年聋有以下几种类型：
1．感音性老年聋——以耳蜗螺旋器毛细胞变性为主，多从中年开始，病变局限于耳蜗底周末端高频区，外毛细胞首先受损，然后累及内毛细胞，病变进展极其缓慢，一般不累及言语频率，故其言语识别功能不受影响。由于耳蜗底周的毛细胞和支持细胞变性面缺失，螺旋器萎缩变形，终致变成未分化的上皮细胞堆积在基底膜上并依次消失，仅残留裸露的基底膜。听力图示高频听力突然陡降为其特点。
2．神经性老年聋——系耳蜗神经通路及听觉系统神经元变性缺失所致，始发于任何年龄，但症状多在晚年出现，为中枢神经系统组织对声刺激的反应性降低。耳蜗螺旋神经节和蜗神经纤维退行变性逐渐萎缩缺失，继之全耳蜗神经元逐渐丢失，待数量减少到不能有效地接受传递、综合和译释声音信息时可出现言语频率进行性下降明显差于纯音听力的变化。以耳蜗底周较严重，耳蜗背核、腹核的神经元也可出现同样变化，约50%神经元丧失。螺旋器基本正常。听力图显示所有频率的听力都下降呈平坦的轻度渐降的感音神经性聋表现。
3．血管纹性老年聋——由形成内淋巴部位的耳蜗血管纹萎缩变性引起内淋巴能量代谢和生化特征的紊乱所致，故亦称代谢性老年聋，是老年聋的常见类型。为耳蜗中间周及顶周内血管纹细胞部分或全部斑块状萎缩，毛细血管减少而引起听觉功能障碍，其言语识别率较好。听力图呈全频程平坦型或轻微下降的听力图线，纯音听阈超过50分贝，SISI实验虽有响度重振现象，但无听大声不适或失真的表现，对使用助听器反应良好，这种变化为是具有正常声能输入水平的血管纹萎缩的特征。
4．耳蜗传导性老年聋——以基底膜等支持结构僵硬病损为主而耳蜗及蜗神经均无明显病变，但因基底膜钙盐及脂质沉积、纤维增生、透明样变、弹性减退而僵硬，妨碍在蜗管行波中的振动故亦称机械性老年聋。耳蜗底周基底膜最狭窄，振动受限，故高频受损严重；低频主要在基底膜较宽的顶周，影响较小。听力图通常呈双侧对称性高频缓降的斜坡型曲线，而言语识别率与听力下降陡度呈负相关。
5．混合性经老年聋——老年聋的病理改变不仅限于耳蜗，听觉中枢通路亦可受累，因之有些老年聋听力减退可同时表现为几种病理类型的混合存在，而以其中某一种类型较为突出，如感音性与血管纹性的混合，感音性与耳蜗传导性的混合，血管纹性与耳蜗传导性的混合聋，其听力图亦呈相应的混合性表现。
6．未确定性老年聋——约有25%老年聋具有平坦或高频陡降的听力图，但其耳蜗病理无特征性变化。听力图表现符合血管纹性或感音性表现范畴，但又难以区别者则归于未确定性老年聋。
资料摘要《临床听觉生理学》
