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儿童助听器的选配需注意的事项

对儿童听力损失的研究结果表明,即使是轻度听力障碍也会给儿童造成学习的困难。极重度听力损失的儿童,虽然不能引出ABR各波,但不能以此认为该儿童没有残余听力而失去了使用对其仍有帮助的助听器的机会,当然这样的儿童可考虑使用人工耳蜗。同时双耳都有听力损失的儿童,除特殊情况外,都应双耳佩戴助听器。

气导助听器是儿童使用的常规助听器。骨导式助听器适合于外耳道闭锁、狭窄等,或者慢性化脓性中耳炎反复化脓、传导性听力损失量比较大及无法使用气导助听器的儿童。

    儿童的外耳仍在发育,一般推荐使用耳背式助听器。该类助听器可以及时更换耳模,与其他听觉辅助装置相连,与定制式助听器相比,返修的概率低。

选择适合每个儿童的线路和信号处理方式,可根据公式灵活地调节助听器的频响和输出,保持可听度,比如宽动态压缩技术、多通道压缩、自动声反馈控制、多种的聆听程序等。

选配时,一定要考虑与年龄和个体相关的声学特征,可以使用真耳耦合差值,并可以使用真耳测试来验证助听器的输出特性是否与要求相符。

 

儿童助听器选配效果的评估

听障儿童的助听器效果评估的主要指标有:助听后的听力水平、言语识别能力、主观评估助听器的获益程度、不适评估等。对于那些患有先天性耳聋或语前聋的儿童还可增加言语发展水平评估,也是电子耳蜗植入后评估其效果的常用指标之一。

(一)助听后的听力水平

有几种测听方法可以测试出听力障碍儿童在不同频率范围的听阈。其中切实可形的方法是:测试在声场环境下的助听听阈,前提条件是在这种测听环境下患儿可以合作。例如用视觉强化测听法或条件游戏测听法等行为测听进行测试。测试所得的助听后听阈与裸耳听阈相比较,可得到功能性增益。但该检查对验证能否听到轻声有用。

(二)言语识别能力

助听器选配效果可通过言语测听来评估,因为言语是人类进行交流的最重要的一种声音,因此,根据言语测听的评估方法是比较完整的评估。但婴幼儿正处于语言学习的活跃时期,受其年龄和听力损失程度的限制,通常难以测出其言语识别能力。有报告指出对于3岁以下的儿童不太可能获得可靠的言语识别能力的资料。这种测试方法适用于3~5岁的儿童。但有个前提是:要有一套为该年龄段儿童所熟悉的词语、相应图片和物品。在做测听选择言语材料的类型时,要考虑这个受试儿童词汇表中已有的词汇。言语识别能力测试的结果可进行横向比较,即与同年龄正常儿童相比,以找出差距;也可进行纵向比较,即比较同一儿童不同时间的言语识别能力,以显示其进步程度,但后一种更有意义。对于较年长的儿童有较多的言语测听方法可供选择,其中包括适用于成人的测听方法。

(三)主观评估助听器获益程度

主观评估通常指助听器用户在每天各种各样的环境里,在评价从佩戴助听器中获益程度的同时也评价助听器的缺点及限制。显然我们不能期望婴幼儿在这个过程中能够主动合作。但8~12岁年龄段的儿童可以在这方面提供有用的信息。因此,可通过询问儿童、其父母或老师,了解助听器在实际生活中对他们的帮助程度,以评估助听器效果。并可根据儿童当前的能力,参考听力正常者的听觉和聆听发展指数,制定相应的听力康复目标。若不能达到预期的有关目标,应检查助听器的调试是否合适,功能是否正常。

(四)不适评估

评估每个儿童对助听器的适应情况,主要是为了保证助听器不会引起响度不适。

(五)言语发展水平评估

在评估听力障碍儿童佩戴助听器效果时往往很少考虑言语发展水平评估。言语发展水平可用清晰度指数(AI)来表示,即测试某些特殊类型的言语(如句子)的言语可懂度,这方面测试是以受试儿童的年龄和语言能力为基础的。通过对年龄较小的儿童的言语产生水平与同年龄的正常儿童的相应言语产生水平相比较,可用来跟踪评估儿童个体言语产生的发展水平。

Posted @ 2007-10-14 11:02:38  阅读( 1512)  评论( 0)  
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