孩子耳聋的发现和判断

　　孩子出生以后，通常家长只注意孩子的胖瘦与否，而往往忽视孩子外观上看不到的听觉。虽然对头几个月的婴儿作听力检查是件不容易的事，但也必须尽早着手进行。

　　父母为了发现婴儿是否耳聋，可观察他对声音的反应，以下述各种年龄组的正常反应作参考，不难发现和判断孩子是否耳聋。

　　初生到1个月:对声音有惊动反应。

      1个月到3个月:眼睛与头部有偏向声音的定位意识。

      3个月到6个月:较好地形成对声音的定位反应，对声音感兴趣但害怕怒声。

      6个月到9个月:已对声音有敏锐的定位反应。会朝向讲述事物的方位。

      9个月到1周岁:对视野以外的简单的语言如“宝贝”、“找妈妈”及给他定的乳名会作出反应。对他唱歌会手舞足蹈。

      1岁到1岁半:当父母说孩子身上某些部位，如“头头”、“小嘴”、“鼻子”等的名称时他已会指点。

      1岁半到2岁:能按照名称选择具体玩具。

      2岁到3岁:能明白物品功能，能接受更多的指令，如跳、吃、戴帽等。

　　父母经过反复细心的观察，如果得不到肯定的结论，就需请听力测试者作进一步的检查或测试，以判断孩子是否有听力损失?是单侧耳聋?还是双侧耳聋?是哪一级的聋?或是由于弱智引起的反应迟钝?

      6岁前儿童的听力检查除声信号反应及声源定位外，还可作纯音测听、阻抗测听及语言测听等检查。

　　以上介绍的声信号反应主要用于排除婴幼儿的先天性耳聋，在定性判定为耳聋以后，还可以了解听力障碍的部位。

　　声源定位是在幼儿周围更换发声位置，可用收音机、喊话、鸣掌及有声玩具作声源，如果孩子确实不会示意声源的方位，则他至少是单侧耳聋。

　　有表达能力的大孩子，可采用例如音义等的简单测听，如果要取得比较切实的听力图，还需经过耐心反复的纯音测听，方能判定其耳聋等级。纯音测听不能用对待成年人的程序对待儿童，测量的频率不能太多，声音大小的变化不能太细，耳机不能太硬太紧太大，测听过程不宜冗长，以避免孩子厌烦。

　　孩子有了足够的说话能力以后，可对他进行语言测听，即用一定数量的常用词汇表，考核他们能否取得听懂半数以上的词汇的成绩。如反应迟钝或答复混乱，就可能有智力方面的问题，需作其它方面的医学检查。必须指出，用于语言测听的词句应作合理选择，元音、辅音、常用词、礼遇词等的比例应适当。语言测听的成绩与儿童的教育环境有一定关系，条件好的对得分成绩有利。

　　随着科学技术的发展，对儿童测听的方法渐趋合理，但不管哪种方法，大人的耐心与态度和蔼是必不可少的。不能采用任何方式的威胁、恫吓与声音惩罚。否则，会得出虚假结论，不利于选配助听器以及今后的训练工作。