认识一下听骨链

听骨链，为人体中最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨，三者相互衔接而成听骨链，介于鼓膜和前庭窗之间，其功能为将鼓膜感受到的声波传入内耳。

传声机制

中耳结构微小、精细而复杂，鼓膜听骨链系统可以感知并传递百万倍范围内的声压变化。当声音经外耳道传导至鼓膜，鼓膜收集声能再经听骨链传递至内耳。为了补偿/匹配从低阻抗（外耳道内的空气）到高阻抗（内耳外淋巴）之间的声能损失（99.9%），中耳结构（鼓膜、听骨链及其肌腱韧带和关节系统）协同实现变压增益机制，补偿部分声能损失。

中耳主要通过鼓膜与镫骨底板面积差实现声能增益。鼓膜厚度为30～90µm，其特有的纤维排列决定了其特殊的功能。鼓膜外侧面呈120°锥形，紧张部的放射状纤维（外纵内环）呈抛物线样交织，最后集中于鼓膜脐部。而松弛部纤维杂乱无章，主要是弹性纤维，对低频声能有压力保护作用。鼓膜收集声能后通过听骨链传递至镫骨底板。鼓膜面积为镫骨底板面积的20倍，因此镫骨底板接受并传递至内耳的声压是鼓膜外表面接受声压的20倍，换算后鼓膜听骨链系统增益26dB。另外一种增益机制是沿锤骨前韧带与砧骨后韧带之间连线的轴振动的锤骨柄与砧骨长脚之间的长度比约为1：3，换算后增益2dB。综上所述，鼓膜听骨链系统理论增益为28dB。

生理声强度刺激条件下，鼓膜听骨链振动幅度很小，锤砧关节与砧镫关节是相对固定的，以整体类似活塞样将振动传递至内耳，临床常用的光学手术显微镜分辨率大于1微米，无法观察到鼓膜与镫骨生理刺激条件下的振动。如，94dBSPL刺激鼓膜时，镫骨振幅约20～30纳米。并且，锤骨与砧骨振动的轴具有频率特异性，不是固定不变的。当鼓膜两侧气压不一致时，可导致锤砧关节与砧镫关节相对滑动，进而导致砧骨上下活动，避免镫骨过度刺激内耳。此外，强声刺激引起的镫骨肌收缩，导致镫骨底板前部翘起、后部稍深入前庭，使低频（250～500Hz）声能减少10～20dB，而高频区（2000～4000Hz）声能轻度增强。